Акне это – одно из наиболее распространённых заболеваний в дерматологии. Не существует единой причины появления акне и единого пути её решения, поскольку эта проблема требует комплексного лечения. О причинах возникновения и путях лечения данной проблемы расскажет Светлана Баланчук – врач-офтальмолог, косметолог, специалист по инъекционным методикам, ботулинотерапии и классической косметологии, эксперт компании TOTIS.
Акне [acne], или угревая болезнь - это хронческое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате закупорки их протоков и повышенной выработк кожного сала.
При этом, акне это гормонозависимое заболевание. Угревая болезнь также нередко является одним из осложнений жирной или смешанной себореи.
Причинами акне являются:
Единственный достоверно идентифицированный фактор акне — генетическая предрасположенность, которая наблюдается у 80% пациентов с угревой сыпью. Остальные факторы считаются вторичными, чем больше их присутствует у конкретного человека, тем выше риск развития болезни.
Патогенез акне является мультифакторным:
Какой перечень обследований должен пройти пациент?
Исследование функций желудочно-кишечного тракта (УЗИ органов ЖКТ);
Гормональные исследования щитовидной железы и половых желез (ТТГ, Т3, Т4, уровень тестостерона и прогестерона);
Диагностика инсулинорезистентности (инсулин, глюкоза в крови);
Маркеры воспаления и экссудативного стресса (СОЭ, с-реактивный белок, санация очагов хронической инфекции);
Оценка питания, образа жизни, токсического воздействия на организм и психологического состояния пациента;
Консультации эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, диетолога, стоматолога и психолога при необходимости.
Что такое акне [acne] и степени:
Легкая - наличие закрытых или открытых комедонов практически без признаков воспаления (до 10 элементов);
Средняя - 10-40 угревых элементов (папулы и пустулы);
Тяжелая - более 40 элементов (пустулы, инфильтраты и кисты).
На продукцию кожного сала огромное влияние оказывают андрогены. В пубертатном периоде они в большом количестве поступают в кожу.
Значение также имеют гормон роста и инсулиноподобный фактор роста, гормоны тестикулярного или овариального происхождения (свободный тестостерон, прогестерон) и надпочечникового происхождения (дегидроэпиандростерон). Влияние на развитие болезни оказывает не только повышение уровня андрогенов в организме, но и повышенная чувствительность клеток-мишеней, в частности клеток сальной железы к андрогенам.
Мишенями действия половых гормонов в коже является эпидермис, волосяные фолликулы, сальные железы и фибробласты.
В период полового созревания распространённым заболеванием среди подростков женского пола является гиперандрогения. Это паталогическое состояние, которое характеризуется повышенной секрецией мужских половых гормонов в женском организме.
Состояние гиперандрогенемии у девочек вызывают:
Проявляется гиперандрогенемия гирсутизмом и возникновением акне.
Демодекоз – болезнь, вызываемая паразитированием условно-патогенного клеща Demodex в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов.
В норме клещ обитает на коже лица, на коже наружных слуховых проходов, на ресницах и бровях.
К росту популяции клеща приводит:
Ослабление иммунной системы, снижение иммунитета кожи или организма в целом;
Чрезмерное употребление сахара, быстрых углеводов, копченостей, продуктов с высоким гликемическим индексом;
Стресс.
Чаще демодекоз присоединяется на фоне развития акне. При этом лечение и уход мы переводим в сторону лечения демодекоза (метронидозол; препараты с цинком, серой, витамином А, березовым дегтем).
Позднее акне это (Acne Tarda - Акне Тарда) заболевание у женщин, которое чаще начинается с дисфункции щитовидной железы и дисфункции половых гормонов. Провоцировать акне тарда может прием лекарственных препаратов, хронические заболевания органов ЖКТ, длительный стресс.
Проявление:
Лечение Acne Tarda - Акне Тарда подразумевает определение и лечение основного заболевания и лечения угревых элементов.
В период полового созревания у подростков начинается интенсивный рост и формирование психики. Мы видим внешние изменения подросткового организма, но и внутренние изменения существенны. Повышается активность эндокринной системы, особенно надпочечников и половых желез, изменяются вес и формы тела.
В этот период подросток очень чувствителен к негативным факторам, происходят спонтанные и неконтролируемые колебания эмоционального настроя. И если негативных факторов много, психика нестабильна, окружение недружелюбно, нет контакта и поддержки родителей, подросток проявляет агрессию или замыкается в себе.
Психоэмоциональные расстройства выявляются у 40-50% пациентов. Ведущей является депрессия, протекающая по астено-тревожному типу. Характерна зависимость выраженности психоэмоциональных расстройств от степени тяжести и длительности угревой болезни. Косметолог должен объяснить пациенту ситуацию, с пониманием отнестись к его проблеме и, если необходимо, посоветовать обратиться к психологу.
Механизм возникновения акне
Угревая сыпь — результат сочетания 4 основных патогенетических факторов:
Виды акне
Среди пациентов распространено мнение, что акне — это типичные гнойные прыщи на коже, но на самом деле, клинических проявлений болезни намного больше.
Основные разновидности акне:
С учетом вида и количества воспалительных элементов угревая болезнь имеет 3 степени тяжести:
Легкая степень
Использование кислот (азелаиновая, салициловая)
Бензоил пероксид (длительно до 3-х месяцев)
Местные ретиноиды (длительно 3-6 месяцев)
Средняя и тяжелая степень
Местные ретиноиды
Системные ретиноиды
Топические и системные антибиотики.
Косметологические процедуры
Параллельно с медикаментозным лечением угревой сыпи подбираются эффективные салонные уходы и процедуры, которые улучшат состояние кожи, уменьшать воспалительные элементы и помогут избавиться от постакне. Это могут быть чистки, пилинги, карбокситерапия и другие варианты. Программа подбирается индивидуально для каждого клиента с учетом степени болезни, особенностей кожи, наличия аллергии и других факторов.
Важно понимать, что аппаратные процедуры у косметолога носят больше эстетический и профилактический характер, они не могут заменить назначенных медикаментов.
Функциональный подход к лечению акне:
Акне — проблема не только кожи, но и всего организма, поэтому болезнь невозможно вылечить только кремами или мазями. Пациенты должны быть готовы к длительной и комплексной терапии, чтобы полностью избавиться от угрей и восстановить здоровье кожи. В системном лечении высыпаний я выделяю 7 основных шагов:
Модификация образа жизни, режима сна, умеренной физической активности;
Восстановление функций ЖКТ (обращаем внимание на кислотность желудка, работу желчного пузыря и кишечника);
Восстановление баланса половых гормонов;
Коррекция питания с восстановлением нутрициентного дефицита;
Коррекция инсулинорезистентности;
Снижение активности системного и локального воспаления;
Борьба с оксидативным стрессом и интоксикацией.
Общие рекомендации:
Санация очагов хронической инфекции (консультация ЛОР и стоматолога);
Ежедневное очищение кожи средствами, подобранными врачом-косметологом или дерматологом;
Исключение скрабов и средств, вызывающих закупорку протоков сальных желез (жирные крема, мази, масла, силиконы, изопропил меристат, цетиариловый спирт, глицерил стеарат, ланолин).
Питание — важный компонент лечения акне
Своим клиентам я советую изменить привычный рацион, и зачастую это дает хороший эффект для очищения кожи. Основные рекомендации:
Рекомендации по питанию:
Питание богатое белком и с низким содержанием углеводов;
Употребление продуктов с гликемическим индексом ниже 70;
Употребление свежих овощей зеленого и желтого цвета, крестоцветных, листовых салатов, фруктов, клетчатки 40 гр в сутки;
Питье чистой воды 20-30 мл на кг веса в сутки;
При необходимости назначение препаратов, содержащих цинк, селен, серу, витамин Д3, ОМЕГА-3;
Исключаем (снижаем) потребление сахара, молочных продуктов, глютена, транс-жиров, копченостей, упакованных и консервированных продуктов, фаст-фуда.
Поздние акне появляются впервые после 24 лет или имеют непрерывное течение, начиная с подросткового возраста.
Для лечения акне [acne] я рекомендую препараты компании ТОТIS: